Nikotiinittomana leikkaukseen

Miksi nikotiinittomuus on tärkeää leikkausten yhteydessä?

• Nikotiini supistaa verisuonia, mikä vaikuttaa verenkiertoon ja sitä kautta haavan paranemiseen.
• Nikotiinin vaikutuksesta verihiutaleet eivät enää tartu kunnolla toisiinsa kiinni, mikä vaikuttaa arven muodostukseen.
• Nikotiinin haitoista leikkauspotilaille on kiistatonta näyttöä.
• Nikotiini mm. heikentää merkittävästi toipumista jalan luudutusleikkauksesta ja altistaa infektioille.
• Nikotiini lisää kaikkien leikkausten komplikaatioiden riskiä ja pidentää toipumis- ja sairaalassaoloaikaa.

Tupakkatuotteiden käyttö lisää leikkauksiin liittyviä riskejä

• Keuhkokuume +80 %
• Sydäninfarkti +80 %
• Aivohalvaus +73 %
• Leikkausalueen syvä infektio +42 %
• Leikkauksen jälkeinen sydämen pysähdys +57 %
• Leikkauksen jälkeinen kuolema +38 %

Tupakoinnin lopettaminen vähentää riskejä 40-60 %

Nikotiinittomana leikkaukseen toimintamalli

Tavoite: Leikkaukseen tuleva potilas on nikotiiniton 6-8 viikkoa ennen kiireetöntä leikkausta ja jatkaa nikotiinittomana vähintään kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen.

Keväällä 2020 Päijät-Hämeessä siirryttiin Savuton leikkaus toimintamallista Nikotiinittomana leikkaukseen toimintamalliin

• Tupakan lisäksi muutkin nikotiinituotteet kuuluvat kiellettyihin (esimerkiksi nuuska, irtotupakka, vesipiipulla poltettavat tupakkatuotteet tai tupakan vastineet, sähkösavukkeet ja nikotiinipurukumi sekä muut nikotiinikorvaushoito-valmisteet)

Kun terveyskeskuksen lääkäri tekee lähetteen leikkausarvioon hän kartoittaa nikotiinituotteiden käytön ja keskustelee lopettamisen tärkeydestä, jotta leikkauksen onnistuminen voitaisiin varmistaa. Samalla hän ohjaa nikotiinituotteita käyttävän potilaan saamaan tukea ja ohjausta terveysaseman hoitajalle (Vieroitushoitaja tai Astmahoitaja).

Leikkausarvioon lähetetyn potilaan on mahdollista saada tukea ja ohjausta tavoitteelliseen nikotiinituotteiden lopettamiseen ennen leikkausta oman terveysaseman hoitajalta. (Linkki tukipalveluihin)

Leikkauspäätöstä tehtäessä erikoissairaanhoidon poliklinikoilla tarkistetaan kuinka leikkaukseen tuleva potilas on onnistunut nikotiinituotteiden käytön lopettamisessa ja onnistuuko tavoitteen saavuttaminen.

Leikkaukseen valmistautuessa hoitaja haastattelee vielä potilaan ja tarkistaa onko nikotiinittomuustavoite saavutettu.

Tavoitteen saavuttamisen hyödyt leikkauspotilaalle

• Vähentää haavatulehdusriskin neljännekseen
• Vähentää hengitysongelmien määrää viidesosaan
• Vähentää kaikkien leikkaukseen liittyvien haittojen määrää kolmasosaan
• Pidentää elinikää 50-vuotiaalla keskimäärin kahdeksan vuotta

Nikotiinittomuudella pyritään varmistamaan leikkauksen onnistuminen ja potilaan siitä saamat hyödyt.